中医规培医师重症医学专业教学问题初探(2)
规培生普遍比较内敛,不善于主动表达观点和参与互动,而中医规培生更加明显。
带教老师要注重引导,激发规培生的积极性,让其能真正参与到临床患者的诊疗活动中,并加强医患沟通能力的提升,在治病救人的过程中学习知识,并能获得成就感,从而提升学习的主观能动性。
(三)重症医学专业规培阶段
1.明确要求、提升标准
重症医学专业患者病情重,变化快,往往涉及多学科问题。需要规培生具备较高的综合素养,因此在带教中要严格要求、明确责任,提升规陪生的责任心和使命感。重症医学专业规培应以规培阶段的最高标准来要求。
2.积极参与、细致管理
充分调动规陪生的积极性,每人均参与患者管理,充分了解病史,每日详细查体,评估病情,在晨查房前结合患者的相关化验结果及夜间病情变化,分析患者存在的问题,提出处理思路,在带教老师指导下按要求完成每日工作,并在病情变化时能及时分析判断。
3.培训理论、演练技能
重症医学专业理论知识要求掌握全面,涉及各个学科,需要在带教过程中不断加强本专业及相关专业的理论知识教学,重症医学专业更需要加强相关新指南、新技术、新进展的学习和培训。同时,重症医学专业技能操作繁多,医学生基础技能操作的基础上需要加强相关新技能、新手段的学习和演练。
(四)重症医学规培方案
1.入科宣教
教学主任对新入规培生进行入科宣教,包括纪律要求、重症医学专业特点、教学环境与资源、师资队伍、教学内容、考核与评估,强调过程评价与出科考核相结合的考核体系。规培主管对规培生安排分组,建立微信群便于管理。
2.课程体系
完善培训模式,建立临床培训课程体系,涵盖基础、技能、科研、沟通等内容,针对急危重症学科特点制定课程。内容包括理论授课:重症医学基础、医疗及护理文书、常见危重症救治、重症医学进展等;实践授课:呼吸机应用、人工气道及呼吸球囊应用、气管插管操作、经皮气管切开操作、床旁血液净化治疗、体外膜肺氧合操作等。按照教学日程表安排,由不同的医护人员进行授课和示教。
3.特色教学
规培期间除参加每周一次全科业务学习、每周一次教学查房、随时进行疑难及死亡病例讨论外,根据临床病例情况,每周开展一次规培生小讲课,各组规培生轮流讲课,自行查找资料,全体学习讨论,带教老师及规培主管分析点评。
每周一次情景式(医学模拟)教学,根据重症医学科临床病例特点,规培主管提供病例,全体规培生进行模拟诊断及救治方案制定,共同讨论,集思广益,规培主管最后进行分析点评。
在常规理论授课基础上增加医患沟通艺术、临床科研培训等课程,指导规培生与患者沟通,消除医患纠纷隐患。进行科研培训教学的同时,针对规培生在科研方面遇到的问题和困难,授课老师进行答疑解惑,并举一反三,引导并培养规培生的科研素养,让规培生更快进入医师角色,有利于今后工作中医、教、研的全面发展。
积极发挥中医药优势,掌握中医药在重症专业中的治疗手段,在对中医药理论进行授课的基础上掌握针刺及穴位注射、中药热奄包、中药鼻饲、中药直肠滴入、压豆耳穴等方法,充分发挥中医药在危重症治疗中的巨大优势。
4.规培管理
规培管理包括日常管理和出科考核。日常管理包括入科报到、日常考勤、随机抽查等方面,出科考核内容包括考勤情况、医德医风、职业态度、理论知识、基本技能等方面。要求规培期间严格考勤,按照科室要求值班,进行管床及病历书写。规培生门诊跟师学习不能影响病房的正常诊疗活动,教学主任日常就规培生对分管患者病情掌握情况进行考核并进行诊疗方案的指导。考核过程严格要求,避免流于形式,对于日常管理及出科考核不合格者,上报培训教育部的同时,继续延长重症医学科规培期限,直至符合出科考核标准以保证规培质量。
5.双向反馈
通过反馈机制,保障规培质量。双向反馈包括培训教育部及出科规培生对重症医学科规培问题的反馈。培训教育部不定期进行督导检查反馈,给出整改意见,整改期限到期后再次对整改情况进行督查。出科规培生出课后对重症医学科规培工作提出意见建议,重症医学科吸收意见建议并借鉴成熟经验,在此基础上不断优化规培方案,保证规培效果的同时促进重症医学专业中医规培水平的不断提升。
文章来源:《天津中医药》 网址: http://www.tjzyyzz.cn/qikandaodu/2021/0610/1363.html
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